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2023-03-09 124

试管移植促排周期方案有很多种,但是对于刚刚接触试管的女性来说,往往弄不清楚自己该适合哪种?试管移植促排周期的方案到底有哪些呢?怎么判断自己适合哪种呢?

试管移植促排周期方案

1、黄体期长方案:这是使用最多、最经典的方案。

2、超长方案:月经第2-3日注射长效GnRH-a全量,每隔28天注射一次,总共注射2-3次,直到达到降调节标准(卵泡直径均5mm,FSH、LH均5IU/ML,E250pg/ml)启动Gn促排卵,即末次注射后28~30天监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排,促排卵过程与长方案相同。

3、短方案:短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

4、拮抗剂方案:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH10U时,每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。

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5、微刺激方案:月经第2-3天开始口服克罗米芬3-5天,然后再加小剂量的长卵泡的针(一般不超过150IU),当卵泡直径达到15-16mm以上时,医生根据B超及激素情况,决定打夜针的时间。

6、自然周期:不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。

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试管移植促排周期方案的适用人群

1、黄体期长方案:主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

2、超长方案:主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

3、短方案:主要适合于年龄偏大、卵巢准备功能较低的患者。

4、拮抗剂方案:适用于各类人群,多用于多囊卵巢综合症的患者。

5、微刺激方案:常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

6、自然周期方案:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

试管移植促排周期方案的优缺点

1、黄体期长方案:有效抑制内源性LH峰,多数卵泡发育同步,大小相对均匀。卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。

2、超长方案:有助于改善卵子质量与内膜环境新鲜胚胎移植成功率非常高,但是耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激。

3、短方案:时间短,但是促排卵效果不佳,卵泡生长不均匀或者提前排卵的问题。

4、拮抗剂方案:能有效降低卵巢过度刺激综合症的发生率,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者特别适合。

5、微刺激方案:用药量小、时间短、对卵巢的刺激小,适合卵巢功能不好的患者

6、自然周期:自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

试管移植促排周期方案的费用

主要是由于试管移植促排周期方案涉及面广、影响因素众多,且每个家庭不孕不育原因不一样,自然所需要的方案费用也不一样。另外就是年龄的差异性,在试管疗程期间对于方案的选择,试管医疗机构以及试管技术的选择,对于药物的使用情况都是会影响到试管方案费用的高低。

总的来说,只要根据自己具体不孕情况和医生的诊断来选择试管移植促排周期方案就行了,毕竟情况不同,每个治疗方案的针对性也不一样。

试管婴儿一个促排周期能取两次卵吗?

试管婴儿技术将生命掀开了神秘面纱,试管婴儿的一个关键技术是促排卵,而传统促排卵方法一次月经周期只能取1次卵,对一些卵巢功能不好的妇女有点着急,一个月能不能取2次卵呢?那么,一个试管婴儿促排卵周期,真的可以取两次卵吗?

试管婴儿可以一周期取两次卵吗?

一次促排,两次取卵,对于高龄、卵巢早衰的女性来说,尤其是抗缪勒氏管激素(AMH)低于1.1,对促排卵药物反应比较差的女性来说,「多重促排」无疑是最佳选择。通过该促排卵技术可获取足够数量的卵子,以期能够培育多几个胚胎。

国内将该技术称之为黄体期取卵,也就是排卵期取卵后再次安排取卵,为卵子质量欠佳的女性争取更多可移植胚胎,从而提升生育机会的有效方法。

目前这一方案和常规的促排卵方案共同应用于临床,为患者带来福音。因其在黄体期促排卵,卵泡生长和内膜不同步,必须做冻胚移植,一般不作为常规治疗方案。

黄体期取卵一般仅应用在以下几组人群:

一、卵巢低反应患者

临床IVF促排卵治疗不孕症的过程中,有一部分患者出现卵巢反应不良,其中一种是卵巢储备功能下降所致的卵巢低反应,具体表现为获卵数少(le;3个)、促性腺激素(Gn)用量大、卵子质量下降、临床妊娠率低;另一种卵巢储备功能正常,但使用大量Gn后仍表现为卵泡发育迟缓或者停滞。2007年Kucuk和Sozen报道对卵巢低反应者采用黄体期促排卵成功获得成熟的卵母细胞,其平均获卵数高于常规短方案,但临床妊娠率差异无统计学意义。

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二、卵泡期卵母细胞获取失败或胚胎质量差

在接受IVF的患者中偶然会遇到取卵后没有获卵,这不仅给患者带来很大的心理负担,同时也是困扰临床医师的棘手的问题之一。如果在获卵失败的情况下紧接着利用下一批卵泡波取卵,不仅节约时间,也可能获得妊娠机会。

三、紧急获卵

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现在的辅助生育使用的经典的长方案促排卵,从月经前一周使用降调节药物,10~14天后使用促排卵药物,共需要3~4周才能完成一次取卵,肿瘤患者需要尽快手术或化疗、放疗,给我们留下的时间很少,如果不幸碰上患者已经排完卵,等下周期取卵,时间就会白白浪费掉,黄体期促排卵就可以解决这个难题,为患者节约宝贵的时间,帮助他们取卵后尽快进入后续治疗。

黄体期取卵有什么好处?

有些年纪较大的患者,在滤泡期促排卵时卵泡发育不均匀,有些卵泡大,有些卵泡小。等到医生取卵的时候把大的卵泡取走了,小的卵泡还没有成熟呢,而又舍不得丢掉它。这时候医生就会继续多用几天药促排,把剩下的小卵泡促出来,等到成熟时在黄体期再一次取卵。

促排和移植时间怎么安排?

黄体期取卵跟常规试管婴儿一样,经过十四天左右的促排然后取卵。不同的是在第一次取卵后,继续多促排几天,再进行第二次取卵。后续这几天的促排也是根据卵泡发育的大小,遵医嘱按时回来生殖医学中心做排卵监测。

做黄体期取卵的姐妹只能选择冻胚移植了。因为第二次取卵的时间会让你错过了第一次取卵3天后鲜胚移植的时间,而且黄体期取卵这时的孕酮还比较高并不适合移植。

随着人们对生理规律的认识和把握,会有越来越多的方法出现,帮助不孕夫妇解决生育问题。无论采用何种治疗方法,都必须遵循卵泡发育的规律,不能逆天而为,也无法做无米之炊。

中美试管婴儿的促排差异与促排周期的长短分析

经过美国试管婴儿专家的详细介绍,则发现中美试管婴儿之间的差异,除了医疗技术、成功率、政策法律以外,还体现在每一个细微环节上,例如试管周期的促排环节——科学促排卵,美国试管婴儿与国内就存在明显的差异。具体表现在三大方:

Ⅰ、操作流程差异

国内:在国内,看病就医采取的都是流水线式的工作流程,患者在整个就医的过程中,问诊、检查、B超、化验、用药、手术等环节会面对多个部门、多位医生,这种情况医生无法做到对患者情况的全面了解和跟踪,任何一个环节出现问题,都可能导致整个试管周期的失败。

美国:和国内不同,美国采取医生负责制度。从做试管前的身体检查、方案制定、促排用药、卵泡监测、取卵、精卵结合、PGS/PGD基因检测、囊胚移植到成功怀孕,由始至终都由同一位专业医生全程负责。这种全程负责制让医生能够全面了解和掌握患者的身体状况及诊疗进度,使医生与患者之间完美实现了无缝对接,对试管周期的成功是非常有帮助的。

Ⅱ、促排方案差异

国内:由于试管婴儿技术起步较晚,国内整体的医疗水平和美国有很大的差距。并且,由于人口众多,医疗资源异常紧张,医生没有能力也没有精力针对每位客人的身体条件和实际情况进行个性化的诊治,更多采用的是标准式的方案,几乎所有客人的用药剂量、用药时长都完全一致,因此并不能达到很好的效果。

美国:而美国对于试管婴儿的独到之处,也体现在个性化方案的制定上。在美国,经验丰富的试管婴儿专家会根据患者的实际情况,包括年龄、卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等为客人制定专属方案,这种因人而异、量体裁衣式的诊疗方式从根本上保障了理想的促排效果。

Ⅲ、用药方面的差异

在促排卵药物的使用上,中美之间也是截然不同的。美国所用的促排卵药成分都是从人体中提取,在动物身上培育,未经过人体肝脏之类排泄的天然药物,无副作用,对女性身体不会造成任何影响(一个月经周期就可代谢干净),其安全性是经过美国FDA认证通过的。

而与国内长达14-16天的促排卵周期不同,美国试管婴儿促排用药一般在7-9天。用药过程中,通过实时监测掌握卵泡的生长发育情况,把控合适的取卵时机,一般当出现1-2个卵泡直径≥18mm,2~3个≥17mm时会注射破卵针,并于35小时后进行安全无痛取卵。

【注:】

专家表示:由于个体不同,促排时间略有差异是正常的,只要能保障取卵的顺利都是可行的。但是不提倡14-16天的超长周期促排,因为用药时间过长,药量增加,也许获卵数量会增多,但是由于错过了卵子的成熟时间,取出来的都是过度成熟的卵子,受精率、囊胚培育都会受到影响,在进行PGS/PGD基因检测时,其通过率也会明显降低。并且,超长周期的滥用药物还会对女性的身体造成负担,导致卵巢过度刺激症的发生,出现多囊卵巢、腹水、水肿等不良情况。

所以,为了确保周期的顺利,为了保障试管助孕的健康安全,赴美进行试管婴儿周期是理想之选。借助美国先进的试管婴儿PGS/PGD基因检测技术、高端的实验室和医疗设备以及在促排卵等各个环节的优势,轻松实现优生优育,抱到健康宝宝!

与梦美同行,生健康宝宝!


参考资料

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