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卵泡数≠获卵数≠胚胎数

当然大家脑子里面可能也是这么一个公式。我想说这不是一句正确的废话嘛！

卵泡、获卵、胚胎

我们可以说成三个不同的名词，当然就是不同的概念。

卵泡

哺乳动物的卵巢中，卵母细胞发生与发育的基本功能单位为卵泡，呈圆形泡状，位于卵巢皮质。与雄性动物睾丸终生含有生殖干细胞不同，雌性哺乳动物的卵泡储备是有限并在成年期不可更新的。

卵子的前身是卵泡，在其发育好以后，其中会有非常多的卵细胞，这就是卵子。在生活中有很多想要宝宝的夫妻，为了有一个健康宝宝，对于这一方面知识非常好奇，想要了解卵泡液是什么样子的？

卵泡是有自己的发育过程，在月经前半期时，也就是卵泡期，雌激素的作用下，会有几个卵泡进行发育，慢慢长大，通过做B超监测，可以看到众多卵泡里有一个非常大的，通常这个最大的被叫做是优势卵泡。

当女性月经正常时，一个月会来一次，在月经第10天的时候，卵泡大概会长到1.0以上，这个时候就叫做优势卵泡。

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这是对于怀孕有帮助的，在以后的几天时间里，它会持续长到18mm左右，这时就是成熟卵泡。

在月经后14天，卵泡内的卵细胞还有卵泡液会被挤压并且排出，这就是备孕时期。女性非常期待的时候，即排卵。

想要宝宝的夫妻，可以借此机会进行性生活，以达到怀孕的目的。

卵泡数≠获卵数

在周期初期，医生会通过B超监测您的基础卵泡数(窦卵泡)，然后开始促排。在促排卵的过程中，药物会诱发多个卵泡同时发育，到了有卵泡成熟的时候才会确定取卵日期。

因为卵泡大小不一，有些卵泡过熟，卵子开始老化死亡，而有些卵子没有成熟，这样很难从里面吸出来。

就如同树上的果子，太熟，自己会提前掉下来，不熟的则很难从树上摘下来。所以医生只能在一个合适的时机决定摘果子，希望能够一次摘到最多。

获卵数≠胚胎数

一般来说，卵子在受精后的2周内称孕卵或受精卵;受精后的第3～8周称为胚胎。

从一个受精卵发育成为一个新个体，要经历一系列非常复杂的变化，这里只能简要地介绍胚胎发育的情况。

囊胚壁为滋养层，囊中有内细胞群。

胚胎继续发育，内细胞群的一部分发育成外胚层、内胚层和中胚层这三个胚层，再由这三个胚层分化发育成人体的所有组织和器官。

而胚胎一般划分为四个级别：

A级：优势胚胎

A级胚胎的卵裂球折光是正常的、而且大小也都是比较均匀的，外形比较规整，透明带是完整的，碎片量少于10%或者根本无碎片，而在试管婴儿治疗过程中，如果是这类胚胎则为最理想的胚胎。

胚胎细胞团呈现出均匀的对称球形，单个卵裂球(或细胞)的颜色、密度、以及大小都是一致的，胚胎的发育阶段跟预期的发育阶段也同样都是一致的，不规则的细胞相对来说也是比较少的。

B级：良好胚胎

这类受精卵的卵裂球折光性是比较一般的，个体大小也并不是特别的均匀，碎片小于20%。试管婴儿胚胎细胞团的个体大小、形状以及单个的细胞的颜色还有密度存在一定的不规则。而这类胚胎是进行试管婴儿治疗中，最为常见的一种。

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C级：一般胚胎

这个级别的胚胎的细胞团的个体大小、形状还有单个细胞的颜色还有密度等方面，都存在严重的不规则。至少会有25%的细胞的结构是完好的、而且是具有活性的胚胎细胞团。

在试管婴儿中，使用这类胚胎会让妊娠率降低，一般来说医生是会提前就告知试管患者，如果患者执意坚持要使用的话，才会去使用此类胚胎，如果患者希望要放弃，那么，这种情况就会放弃使用此类胚胎。

D级：无法使用胚胎

这一级别的胚胎标志着胚胎死亡或者退化。这类胚胎是没有活力的，无法运用于试管移植的。

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胚胎质量评估的方式

最常用的胚胎评估方法就是形态学评估，也就是通过观察胚胎的外观形态来评价。

通常在高倍(200~400倍)显微镜下观察，通过胚胎的生长速度、胚胎中卵裂球的形态、胚胎中的碎片数量来对胚胎进行评估。

通常情况下，外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种方法简单、迅速、无创伤，也是国际上公认的评价胚胎质量的标准之一。

具体评估如下：

1优质：卵裂球大小均匀、外形规整，折光正常，透明带完整，没有或碎片量少于10%。

2良好：卵裂球大小不均匀或外形不规整，折光稍差，透明带完整，碎片少于10%。

3一般：胚胎碎片少于50%，剩余卵裂球至少达到良好标准，透明带完整。

4较差：胚胎碎片超过50%。选取优质、良好胚胎进行宫腔内移植。

胚胎碎片的生成是由于细胞凋亡，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。

所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，碎片是判断胚胎好差的一个重要标志。

自然状态下，一个正常的育龄女性每个月都会有10-20个卵泡发育，但最终只有一个成熟卵子排出，其余的会闭锁凋亡。促排卵就是将这些本应该被淘汰掉的卵子也促得到养分，同时发育直至成熟。

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试管婴儿取出的卵子并非全部都是成熟卵子，一般卵子成熟率为80%左右。

其次只有成熟卵子才能受精，试管婴儿的受精率一般是在70%左右。

最后受精成功了，也不能保证就完成卵裂发育成为胚胎，一般卵裂率为95%以上。

正常的胚胎分裂速度是受精后第三天可以观察到8个卵裂球，第五天形成中间位内细胞团的囊胚，细胞大小均匀、分裂速度正常，DNA碎片少的胚胎才是用于移植的好胚胎。

所以，取卵数目与最终形成胚胎数目会有一定差距，有些人会因为卵子质量差或者精子质量有问题，导致受精率、卵裂率降低，最终得到的优质胚胎数也就自然少。

法律法规解读

《人类辅助生殖技术规范》1规定，有正常生育能力的育龄妇女将卵子赠与不育夫妇，以助其生育，称为卵子赠送。提供卵子的一方为供卵方，接受他人卵子的一方为受卵方。其具体的内容摘抄如下：

接受卵子赠送适应症

丧失产生卵子的能力；

女方是严重的遗传性疾病携带者或患者；

具有明显的影响卵子数量和质量的因素。

国内赠卵试管的相关解读：

1想要卵子的人，至少符合医学指征，比如有严重的遗传问题、不排卵或卵子质量极低；

2供卵者在每个周期一次性取出至少20个成熟的卵子，且必须保留至少15个。也就是说，假设一个女性在一个周期中去了22个卵子，最多只有7个可以捐献给别人；

3提供卵子的人和接受卵子的人之间双盲，也就是说双方不会见面；

4医院会严格审查供卵者的健康状况，比如基础卵泡、性激素六项、染色体、AMH等；

5供卵受精形成胚胎后不能移植，不论质量如何，必须冷冻。至少半年后才能解冻移植

6需要卵子的人要去医院登记排队，但不知道什么时候才能获得卵子；

赠卵的基本条件

赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为；

赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子；

对赠卵者必须进行相关的健康检查 （参照供精者健康检查标准）；

赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书；

每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠；

赠卵的临床随访率必须达100%。

《卫生部关于印发人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通知》2规定：

已经审批开展人类辅助生殖技术的各机构应严格控制赠卵技术的实施,严格掌握接受卵子赠送的适应症；

赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女；

为保障赠卵者的切身利益,应当在其每周期取成熟卵子20个以上,并保留15个以上的基础上进行赠卵；

应当在赠卵者对所赠卵子的用途、自身权利和义务完全知情同意的基础上进行；

对赠卵者应参照供精者筛选的程序和标准进行相关的健康检查及管理；

对实施赠卵技术而获得的胚胎必须进行冷冻,对赠卵者应在半年后进行艾滋病抗体和其他相关疾病的检查,获得确定安全的结果后方可解冻相关胚胎；

对接受赠卵的患者要依据病情和就诊时间进行排队;严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为。未经审批同意,禁止任何机构实施赠卵技术。

供卵的选择

泰国

早在2015年泰国就颁布了禁止供卵、代孕、供精的禁令《保护出生于医疗辅助生殖技术的儿童佛历 2558 年》，但目前仍然能通过中介安排前往泰国寻求供卵，有特殊的渠道让医院接收特殊生育需求的客户。

柬埔寨

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目前柬埔寨是亚洲少有允许供卵、DY的国家，且当地已经形成较为成熟的特殊生育服务体系，每年数万人选择到柬埔寨实施生育计划，其中以失独家庭、A卵B怀、单身等客户居多，仅RFG一年就有数千特殊生育周期。

美国

美国全境有超过400家生殖诊所，多数集中在加州、纽约，其中Legacy、CCRH、HRC等诊所在当地享有盛誉，可提供供卵、DY等特殊生育服务，其费用相对于柬埔寨来说高23倍，且DY等待周期较长，若没有美国国籍的特殊要求通常不建议美国就医。

做试管婴儿需要多久时间呢？做试管婴儿需要多久时间需要根据治疗方案来评估，通常我们可以说1~4天。试管婴儿治疗方案可分为长方案、短方案。具体建议你可以咨询一下广东医学院附属生殖医学中心长方案：确定做试管婴儿后在月经第天开始用垂体降调节，8天左右血激素值达标，开始用促排卵药约10天左右，卵泡成熟后注射HCG，36小时后取卵，3-天后将胚胎移植进子宫，支持黄体功能，移植14天后即可检查出有无妊娠。前后共需4天左右。短方案：确定做做试管婴儿后在月经第天开始用促排卵药约10天左右，卵泡成熟后注射HCG，36小时后取卵，3-天后将胚胎移植进子宫，支持黄体功能，移植14天后即可检查出有无妊娠。前后共需1天左右。试管婴儿时间还取决于女方排卵情况，通过多次来生殖中心检测排卵，如卵巢符合取卵要求，可安排下一步，因此每个术者的情况会有所不同

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