指导专家：广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科徐丽清博士

全面二孩政策落地后，不少夫妻开始积极备孕。但怀孕并不是那么容易的事情，如果备孕很久还怀不上，则可考虑选择人工助孕。

什么时候需要生殖医生指导怀孕？

正常夫妇规律性生活的情况下，每月的受孕率约为15%-20%；半年的受孕率约为73%-80%，1年的受孕率可达85%-94%，而35岁以上的女性受孕率明显下降。因此，在医学上，将有正常规律性生活的女性在≥1年未能怀孕的情况称为不孕症。那是不是一定要等达到“不孕症”才就诊咨询么？其实不然，前面的数据其实已经显示了半年内怀孕的机会可达到80%，因此对于怀孕心切的夫妇们，这时候就可以做一些相关检查，比如妇科超声、妇科炎症感染指标、甲状腺功能及基础性激素等；男方可以查查精液质量及炎症感染指标。可惜的是，现实中，很多男性总觉得生育是女性的“职责”，往往不肯轻易就诊。其实男性获取精子“无创”、“方便”、“快捷”，男性朋友应该先接受检查，若出现精液质量下降，可以提前进行治疗及干预，如通过药物、手术（特别是精索静脉曲张者）、生活方式、饮食等方式改善精子质量。

以下女性朋友尤其需要提前检查

1.高龄女性（卵巢功能减退，卵子质量下降，生育力低）；

2.月经不规律者（可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等）；

3.痛经厉害者，特别是继发性痛经或进行性加重者（可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症，这种情况可多方面影响到怀孕）；

4.经常反复下腹痛者（可能有盆腔炎导致盆腔输卵管病变难受孕）；

5.曾经有宫外孕者（输卵管已经存在问题，再加上可能已经有手术治疗史）；

6.挤压乳房时有乳汁分泌的患者（可能是高泌乳素血症者，容易引起不排卵）；

助孕服务

7.性生活障碍者（不能正常性生活，如何自然受孕呢？）

能否正常受孕，主要取决于以下几方面：能从卵巢成功排出来的成熟优质的卵子、功能正常的输卵管、足够数量及质量的精子、足够“营养舒适”的子宫内膜。因此，对于几个月到半年未孕的夫妇，在进行相关排查后(多数不主张着急行输卵管检查)，可以在生殖医生的指导下监测卵泡发育，因为有不少人存在卵泡发育的异常（如卵泡不够大就排卵（我们称为“小卵泡排卵”），或者卵泡不能正常长大就萎缩了，或者卵泡足够大却不能正常排出来，或者仅一侧能正常排卵，等等）。因此，需要完整地监测卵泡发育及排卵这一过程。而对于输卵管及男方精子均无明显异常的情况下，符合不孕症且不孕年限短的女性朋友仍可以在生殖医生的帮助下监测排卵指导同房，必要时可以尝试促排卵治疗，以增加受孕机会。若数周期后仍不能怀孕，未行输卵管检查的可以考虑排查输卵管异常；或者进一步寻求其他方式治疗，比如腹腔镜手术或者人工助孕。

何时及如何选择助孕治疗？

首先得明确一点，“助孕技术”不是“商品”，不是“你情我愿”就可以达成“交易”的“市场经济”。所有的助孕技术都有技术准入规定及操作规范指南的，我国卫计委出台的《人类辅助生殖技术规范》与《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》对适合行辅助生殖技术助孕的各类情况进行了严格的规定。辅助生殖技术分为人工授精及体外受精与胚胎移植（俗称“试管婴儿”）两大类。人工授精又分为夫精人工受精及供精人工受精。夫精人工受精多用于由于男方精液质量轻微减退、性功能障碍导致不孕不育的夫妇们，要求女方至少有一条输卵管是通畅的。当男方为无精子症或者有遗传缺陷时，而女性至少有一条输卵管通畅，可行供精人工受精。而“试管婴儿”则常用于由于女方盆腔输卵管异常（如盆腔粘连、输卵管通而不畅、阻塞、积水等）、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、卵巢储备功能减退，以及男方精液质量明显下降所致的不孕不育的夫妇们。简单的讲，人工授精用于男女双方问题不大的情况下，而“试管婴儿”则用于问题较大、更难怀孕的情况。

“试管婴儿”技术经历了30多年的发展，经历了从第一代到第三代的飞跃，现在多根据男方精液情况及精子受精能力决定采用第一代或第二代“试管婴儿”技术，第二代“试管婴儿”技术是需要将单条精子注入卵子胞浆内以形成受精卵，用于严重少弱畸精子症或者精子顶体功能异常者。第三代“试管婴儿”技术即植入前胚胎遗传学诊断（PGD），是在胚胎植入母体前先做诊断，筛选出没有遗传病的“合格胚胎”，然后植入母体，就是将胚胎移植入母体前再增加一道“先诊断再种植”的程序，从而达到优生优育的目的。多用于容易生育染色体异常小孩的高龄女性、复发性流产者、染色体异常者、基因遗传病者。

各种助孕治疗的相关费用各几何？

人工授精和“试管婴儿”助孕技术均需要双方在接受治疗前行全面的身体检查，包括血尿常规、肝肾功能、传染病项目、自身如、、等）等，充分评估各异常因素对助孕结局影响的大小，决定是否需要处理，何时需要处理。近期有个患者曾多次宫外孕保留输卵管手术治疗后，现在B超都发现了双侧输卵管中到大量的输卵管积液，而现有共识认为中到大量的输卵管积水可以逆流入子宫腔，进而容易导致胚胎着床失败，并增加流产率。那就最好能处理积水，又该何时处理呢？这种情况，我们应该首先判断这位女性朋友的卵巢功能。如果卵巢功能正常，可以先接受输卵管结扎或者介入栓塞术，再进行“试管婴儿”助孕，这样可以进行新鲜胚胎移植；若卵巢功能较差，特别对于年龄大者，可以考虑先接受超促排卵治疗，获取卵子配成胚胎后进行胚胎冷冻，再行输卵管结扎或者介入栓塞术，最后再行胚胎移植。当然，对某些非常不愿意接受输卵管积水处理的朋友，可尝试行胚胎移植，但最好选择冷冻胚胎移植；若移植不成功，再考虑处理积水。

代孕到哪里较好

助孕成功机会有多少？

人工授精其实与自然妊娠类似，最常用的人工授精方式是宫腔内的人工授精，是将精子优选后注入到女性子宫腔内，让精子跨过女性阴道及宫颈这段可能难走的“路”，最终成功受孕还是需要精子游走到输卵管与卵子结合形成受精卵，再逐渐游回到子宫内进行着床。其成功率平均每周期约为10%-15%，促排卵周期特别是针剂药物促排，可以提高人工授精的成功率，但这样容易导致过多的卵泡发育，或者出现多胎妊娠或者卵巢过度刺激综合征。

“试管婴儿”是目前最有效的助孕方法，但也不是万能的！经过30多年的发展，其成功率已有飞跃式的提高，全世界范围内，中国、美国处于领先地位。第一代及第二代“试管婴儿”的成功率相当，全球范围内单周期的平均成功率（临床妊娠率）约为40%-50%（与女方年龄密切相关，男方年龄亦不可忽视），其中40岁以上的临床妊娠率明显降低，约为10%-28%左右，因为流产率高，高龄女性活产率更低（3.5%-10%）。广东省妇幼保健院生殖中心的总体临床妊娠率约为55%-60%，活产率约为46.6%(2014年数据)，2015年≥40岁女性的平均临床妊娠率为18.8%。第三代“试管婴儿”由于对胚胎进行优选然后再移植，是可以提高成功率的。因此，高龄爸妈们，助孕要慎重，若坚持选择，尽早果断接受助孕才是良策！

试管婴儿能选择性别么？

在“男孩传宗接代”思想根深蒂固的中国，生个男孩是很多家庭的“梦想”！二胎放开，很多家有“千金”的备战二胎的爸妈们，直截了当地向我们提要求，希望能通过“试管”助孕生育一子。苦口婆心，耐心解释，仍不能打消他们脑中强烈的念想。

可以肯定的是，“国家规定，不允许任何非医学需要的胎儿性别鉴定！！！”

第一代及第二代“试管婴儿”助孕，均不能识别胎儿的染色体，不能选择性别！第三代“试管婴儿”通过筛查胎儿染色体及某些基因筛查，来选择染色体正常或基因正常的胚胎进行移植，但禁止进行胚胎的性别选择，除非医学需要！！！

因此，“试管婴儿”不能选择胎儿性别！重要的事情，请自行默念三遍！

人工助孕方法有哪些（经济、简便、安全、无创的人工授精）

长时间未育，不妨试试“经济、简便、安全、无创”的人工授精

什么是人工授精？

人工授精是指在女性排卵日，将优化处理过的精子送入女性子宫腔内，其特点在于“优化”和“导入”。

优化是指筛选出优质的精子，也就是在几亿个精子中优选出数百万个精英；

导入是指直达目的地，相当于给精子提供绿色通道，避免优质精子迷路或被挡于宫颈大门外。

再结合监测排卵，人工授精可以在“最正确的时间”将“最优质精子“”送到“最正确的位置”，所以能增加受孕率。

什么情况适合做人工授精呢？

女方因素导致的不孕：

1. 排卵障碍：卵泡发育障碍、黄体功能不全等，最常见的是多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征。

2. 宫颈因素：宫颈解剖异常或粘液异常造成精子无法通过宫颈。

3. 生殖道异常：阴道畸形或狭窄等。

男方因素导致的不育：

1. 精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症、轻度畸形精子症、精液液化异常。

2. 性功能障碍：勃起功能障碍、不射精、射精困难或逆行射精等。

此外还有免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕，也可以尝试人工授精。

人工授精的优点：

1、安全、无创、简便，是最接近自然妊娠的辅助生殖技术，对女性没有任何创伤，随做随走，关键过程10分钟左右；

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2、动态监测卵泡生长状况，在排卵的最佳时机精准助孕；

3、费用低廉，除去术前检查，每周期人授费用千元左右，是介于自然受孕与试管婴儿之间的最佳助孕方式。

人工授精的成功率高吗？

人工授精的成功率，是大家最关心的。

夫精人工授精按周期算，妊娠率约20%。相比试管婴儿50-60%的妊娠率，人工授精确实较低；但比起不孕夫妇试孕1年，月月为10%的妊娠率还是高了很多。而且人工授精简便易行，无创伤，如果和中西药治疗同时进行，成功率会更高。

很多患者认为“自然”怀孕更好，扺触“人工”授精，其实人工授精是“最接近自然受孕”的辅助生育手段，除了优化并输送精子，其余均是自然过程，对女性没有任何创伤，对子代没有任何影响。

因此，对于夫妻双方无明显异常又久未怀孕，或夫妻双方轻度生育异常的状况，建议首先选择人工授精这种最接近自然受孕的助孕方式，加快备孕。

生殖中心坚持突出中医特色，中西医结合治疗各种原因导致的男女不孕不育症、复发性流产及妇科、男科相关疾病。自通过卫生主管部门批准试运行以来，我中心人工授精成功率维持在20%左右。

人工助孕的方法

很多夫妇想要个健康的孩子，却因为自身缺乏性知识，长期不良的生活习惯，让他们患上了种种疾病，导致了不孕不育。身心都受到了很大的打击，四处求医也没有结果，耽误下去，过了最佳的生育年龄，生个宝宝的希望就更加渺茫了。想摆脱这种烦恼，为什么不是试试人工助孕呢？我们为您总结出以下几种最有效的人工助孕方法，让您轻松当上爸妈。

人工助孕方法1：同房的小秘诀

在您同房前，一些小的准备措施是必要的。用碳酸氢钠溶液灌洗阴道，用1%的小苏打溶液500毫升倒入盆中坐浴阴部，浴后即进行同房，可以使宫颈黏液变稀薄，有利于精子的通过。这种方式主要针对宫颈分泌的黏液粘度过高，阻止精子进入，而无法正常受孕的妇女，坚持性交前这样可提高受孕率。当然，讲究同房体位也同样重要。同房时可用枕头或其他软物垫于女方臀部，使其身体呈头低臀高位。同房后，女方再仰卧半小时，这样可防止精液从阴道流出，促使精子进入子宫腔内，增加受孕机会。

人工助孕方法2：妇女的自身护理

保持一个适当的体重无论是对怀有宝宝的孕妇还是想受孕的妇女都有好处。妇女体重低于标准体重的5～l0磅，就有可能引起不孕。所以，妇女在准备怀孕期间，一定不要节食，要注意营养，以维持适当的体重，用良好的身体状态，等待宝宝的到来。身体上有了保证，心情上也不要忽视。很多妇女结婚多年不孕，多方治疗无效，因此整日闷闷不乐，一旦办了领养的手续，有了孩子，所有思想负担消除过后，反倒怀上了自己的宝宝。其实，妇女排卵是受精神因素的影响的。如果心情不愉快，精神紧张，便可导致内分泌紊乱，抑制排卵，一旦心情畅快了，又会恢复排卵。所以，不孕妇女不宜忧虑重重，怨这怪那，要心平气和，保持乐观，这是怀孕的基本条件。

人工助孕方法3：外界因素的注意

在您按照以上方式，对自身进行注意之后，一些外在的因素就会凸现出来。整日颠簸劳累的妇女，受孕成功的比例很低，这是因为过度颠簸会影响激素的产生，女子每周平均跑动30英里以上者，月经周期和排卵的规律就要发生变化，影响受孕。所以，我们提醒所有受孕期的夫妇注意，要减少妻子的剧烈活动，丈夫也要少骑自行车，避免睾丸不断振荡，影响生精功能。

以上就是我们为您总结出的人工助孕的方法，建议所有夫妇都要到正规的医院进行体检，发现疾病抓紧治疗，如果是因为自身的不良习惯导致不孕不育，要及时听从医生的指导进行纠正，配合我们给您的人工受孕方法，对自身状况进行改善，祝福您可以如愿当上父母。