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随着我国三孩政策的放开，近年来越来越多的高龄女性选择试管婴儿来帮助怀孕，但很多人对试管婴儿知之甚少。对于高龄女性来说，如何取卵，取多少卵子试管成功率更有保障？

高龄试管婴儿适合多少卵子？

随着越来越多的育龄夫妇推迟生育计划，中国三孩政策全面放开，高龄夫妇比例逐年增加，推迟生育的问题也随之而来。随着女性年龄的增长，黄金生育期逐渐错过，卵巢功能开始衰退，不孕的发生率也在增加。

当前对于女性晚生育年龄的定义(高龄生育)还存在争议，比较公认的是，根据高龄产妇来定义高龄生育，即女性35岁分娩，增加了母亲的健康风险和生育畸形儿童的风险。女性的年龄可作为独立因素，影响最终妊娠结果。

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对高龄女性，建议积极助孕。一项包括154对夫妇在内的随机对照研究，其中女性38~42岁，随机分为克罗米芬+宫腔人工授精(IUI)组(n=51)、FSH促排卵+IUI组(n=52)和即时试管婴儿(IVF)助孕组(n=51)、IVF组具有较高的临床妊娠率和生育率，IVF组的平均妊娠时间为8、7个月，比IUI到IVF组的平均妊娠时间快3、5个月。

高龄女性在接受试管婴儿助孕时，一次取几个卵子合适？是多多益善的卵子，还是集中力量的单个卵泡？

从理论上讲，取卵量对试管婴儿有一定的影响。由于并非每一个卵子都可以受精，也并非每一个受精卵都可以发育成充满活力的胚胎，所以获得多个卵子可以保证胚胎的移植。为促进卵泡发育，增加受孕机会，医生将对其进行促排卵治疗。

尽管取卵的数量和质量对试管婴儿辅助妊娠的治疗起着重要作用，但这并不意味着取卵的成功率越高。一般来说，女性患者每次取卵8~12是最好的，卵巢过度刺激的风险也会增加，从而影响胚胎移植。

因此，结合多年的经验，我们提出了以下建议:

高龄病人，充分评估卵巢功能，卵巢储备功能正常的病人首先采用一种常规刺激方案，如果没有得到活产，建议微刺激方案继续助孕；

对于41岁以上、卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性，建议直接微刺激试管婴儿计划，等待随机出现的好卵机会。

据计算，此时的高龄女性可能需要反复累计取卵~8个卵子，才能获得活产。

但值得注意的是：微刺激方案每周期获卵少，卵子早排，周期取消等风险增加，所以建议高龄女性在进行IVF助孕时，要降低心理预期，做好持久战的准备，在医生的帮助下争取早日升级。

医疗顾问指出：女性从出生那天起，储存在卵巢中的卵泡就是既定的数目。随着时间推移，大部分卵子会在细胞自然生长过程中消亡。一次月经即为一次排卵周期，在每个排卵周期中，一般约有15-20个未成熟的卵泡“竞争成熟”，最后会有一个完全成熟的卵子排放出来，剩下所有没有成功排放的卵泡都会被重新吸收进体内。

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随着年龄的增长，这个过程会加速，直到卵巢停止释放卵子。当卵巢停止排放卵子时就意味着女性开始步入更年期。

泰国试管婴儿：什么是卵泡?

卵泡是生长在卵巢中的圆球状细胞聚合体，在经过周期性的生长和发育之后，会在排卵时释放出一个发育完整的卵子。在自然排卵期里，每个周期都会有一个卵子发育成熟，剩下的小卵泡都会被身体吸收掉。

而在泰国试管婴儿周期里，卵巢刺激的药物会促使卵巢在一个周期内，尽可能地一次性让多个卵子成熟发育排出。排出的成熟卵子越多，意味着成功进行泰国试管婴儿周期并最终怀孕的机会越高。

卵泡的生长会经历多个阶段，而对泰国试管婴儿来说，会着重关注窦状卵泡和成熟卵泡。

泰国试管婴儿：窦状卵泡

这是在卵巢内还未成熟的小卵泡，直径达到2-9毫米。在月经周期开始时，窦卵泡的大小已能够被阴道超声检查探测到。生殖专家可以通过观察窦卵泡的数量，估计存在卵巢中的原始卵泡数量，而这部分卵泡是不能通过超声看到的。另外，生殖专家还能预估卵巢对泰国试管婴儿促排的反应。

泰国试管婴儿：成熟卵泡

在刺激卵巢期间，能监测到卵泡发育的数量和大小，以让卵泡尽量长到成熟卵泡。一般成熟卵子的理想直径约为18-20毫米，如果对IVF反应良好，那么应该有多少个窦状卵泡?

其实并没有一个具体数量的卵泡能保证最终结果的好坏。每位女性朋友的身体条件都是独特的，对卵巢刺激的反应也是因人而异。另外，还有很多其他因素也能影响到泰国试管婴儿的成功与否。更何况，严格来说，窦状卵泡计数不会单纯地给你一个卵泡的数目，因为这需要超声检查者根据经验来判断，所以最终计数可能会有所出入。比如一位医生数出来有5个，而另一位医生可能会数出6个或7个，因此窦状卵泡计数只能作为一个大概的指导。

然而，窦状卵泡计数可以用来帮助确定卵巢刺激和泰国试管婴儿成功的可能性，并且以此确定生殖药物的使用剂量。

泰国试管婴儿取多少卵子合适?

泰国试管婴儿治疗并不需要数量特别多的卵子，一般获卵8-15个最为合适。不过根据女方年龄、卵巢功能、治疗方案、药物反应等情况的不同，获卵数会有一定差异。保持卵子数量的同时，还应注意卵子质量。通过临床发现，获卵数越多的女性，卵巢出现过激反应的几率越大，因此监测卵泡发育的时候要注意预防过激，同时合理的控制促排卵药物的使用。

卵泡的数量并不能确保试管成功，而是要根据每个人的具体情况来分析。此外，卵子质量也是与试管成功与否相关的重要因素。一些患者朋友的卵泡数量不多但是卵子的质量足够好，这完全不妨碍胚胎移植手术的顺利进行。

同时，卵泡过多也会存在一定的问题。如果有30个以上的成熟卵泡，那么取卵手术后生殖医生可能还会担心会有严重的卵巢过度刺激综合症(OHSS)风险。

总的来说，卵泡计数是在试管婴儿过程中一个实用的手段，但它们并不是试管婴儿成功与否的保证。如果有很多卵泡，有可能会由于卵巢过度刺激或子宫继发性并发症;相反卵泡数量较少的女性可能会因为拥有高质量的卵子而试管婴儿周期进行的非常顺利，所以每个人的身体状况都有所不同，不能一概而论。

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哪些因素会对取卵数目造成影响?

1、FSH(促卵泡激素)：月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。

2、AFC(窦卵泡个数)：月经第2-3天B超看到的基础窦卵泡个数和卵巢体积是判断卵巢储备的重要指标。一般说来基础小卵泡AFC小于4个预示着卵巢低反应。

3、AMH(抗穆勒试管激素)：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种用来体现卵巢在促排卵过程中反应性的可靠标志物。一般来说大于2ng/ml以上说明卵巢储备充足，小于0.6ng/ml说明卵巢反应较低，0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。

对于卵子储备严重不足的患者建议：

1、利用好每一颗卵子：女性在每个月经周期中卵子都在流逝，不仅是优势卵泡，还有一群基础卵泡会跟随优势卵泡一起消耗掉。所以对卵巢早衰的患者要尽早治疗，抓紧时间利用好每一颗卵子。

2、提升卵子质量：理论上说每颗卵子都可以是一个孩子。提升卵子质量是扩大成功率的机会，调节自身的内分泌水平。

泰国试管婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于患者的年龄，患者的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。虽然卵泡多少影响做泰国试管婴儿的成功率，但是女方的年龄才是一个最大的影响因素，建议有泰国试管婴儿的女性，一定要趁早。

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